Traitement de la maladie de crohn
Traitement medical de la maladie de crohn
Medicaments à visée anti-inflammatoire :
- dérivés du 5-ASA, comme le PENTASA ou le ROWASA,- corticoïdes à action systémique (SOLUPRED ou CORTANCYL) ou à action locale (bubésonide : ENTOCORT).
Immunosuppresseurs :
- Azathioprine (IMUREL) et son métabolite actif : 6-mercaptopurine (PURINETHOL).- Methotrexate (LEDERTREXATE).
Antibiotiques :
- Métronidazole (FLAGYL), Ciprofloxacine (CIFLOX) surtout utilisés dans les fistules ano-périnéales.Immunomodulateurs (action anti TNF alpha) :
- Infliximab (REMICADE).Traitement chirurgical de la maladie de crohn
La chirurgie est nécessaire chez plus de 80% des patients atteints de la maladie de crohn. Elle est souvent indiquée en cas de sténose ou de fistule. Il s'agit d'indications de necessité et non de principe. En effet, la chirurgie ne met pas à l'abri des récidives. Le geste le plus fréquemment pratiqué est la résection iléo-caecale.En cas d'atteinte colique sévère, une colectomie totale avec anastomose iléo-caecale est nécessaire. En cas d'atteinte anale sévère, notamment fistuleuse, la coloproctectomie totale est souvent nécessaire avec confection d'une iléostomie terminale définitive.
En cas d'atteinte iléale diffuse, il faut retarder au maximum la chirurgie car les résections gréliques souvent itératives peuvent aboutir à un syndrome du grêle court avec malabsorption sévère nécessitant une nutrition parentérale totale à domicile.
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