examens complementaires de la maladie de crohn
biologie
Il n'existe pas de stigmates biologiques spécifiques de maladie de crohn. Les examens biologiques apporteront des arguments en faveur d'une pathologie organique en mettant en évidence un syndrome inflammatoire,un syndrome de malabsorption.Examens morphologiques de la maladie de crohn
Ce sont l'aspect, le siège, la distribution et l'extension des lésions macroscopiques de la maladie de crohn qui feront le diagnostic :- érythème en plages ou en bandes,
- ulcérations aphtoïdes, superficielles ou profondes, arrondies ou pigineuses ou en cartes de géographie,
- présence d'intervalles de muqueuse saine entre les lésions,
- absence d'atteinte du rectum dans plus de 50% des cas,
- lésions cicatricielles (pseudo-polypes ou sténoses).
Le lavement Baryté a perdu tout son intérêt avec l'endoscopie. Les rares indications concernent les sténoses infranchissables en endoscopie afin de juger l'étendue de la sténose et de l'atteinte du colon sus-jacent, et les fistules digestives.
Le transit du grêle reste utile en pré-opératoire. Il montre dans la maladie de crohn des aspects caractéristiques : sténoses en "ficelle", ulcérations des bords, aspect nodulaire, épaississement de la paroi des anses et permet d'apprécier la longueur du grêle atteint. L'échographie et le scanner permettent d'apprécier les épaississements pariétaux et de rechercher des abcès péri-intestinaux.
Critères microscopiques de la maladie de crohn
- inflammation transmurale de la muqueuse,- oedème marquée du chorion,
- granulomes (20 à 60% des cas),
- mucosécrétion peu altérée,
- absence d'abcès intracryptiques.
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