appendicites
Définition d'appendicite
L'appendicite aigue résulte d'une invasion bactérienne de l'appendice, que facilitent un certain nombre de facteurs tels qu'une occlusion intra-luminale par un fécalithe lymphoïde, rarement des parasites, une tumeur carcinoïde ou une tumeur du caecum.
Epidémiologie
Le nombre d'appendicites véritables, correspondant à une atteinte macroscopiquement évidente de l'appendice est bien inférieur en France au nombre d'appendicectomies. L'appendicite reste cependant une urgence fréquente qu'il faut savoir évoquer notamment les sujets âges avec un tableau atypique.
Clinique de l'appendicite
Appendicite aigue iliaque droite :
- Signes généraux : fièvre aux alentours e 38°c, absence de retentissement sur l'état général.
- Signes fonctionnels : douleur iliaque droite ou épigastrique puis localisée à droite, continue, persistante, accentuée par les mouvements, nausées et vomissements sont fréquents mais inconstants, constipation récente classiquement décrite.
- Signes physiques : abdomen plat, douleur provoquée au point de Mac Burney, défense à la palpation profonde, toucher rectal douloureux à droite dans 50% des cas, signe du psoas (douleur à l'extension passive de la cuisse). Dans les cas typiques, aucun examen d'imagerie n'est nécessaire.
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